Mobile apps in cardiology: review.

BACKGROUND: Cardiovascular diseases are the deadliest diseases worldwide, with 17.3 million deaths in 2008 alone. Among them, heart-related deaths are of the utmost relevance; a fact easily proven by the 7.25 million deaths caused by ischemic heart disease alone in that year. The latest advances in smartphones and mHealth have been used in the creation of thousands of medical apps related to cardiology, which can help to reduce these mortality rates. OBJECTIVE: The aim of this paper is to study the literature on mobile systems and applications currently available, as well as the existing apps related to cardiology from the leading app stores and to then classify the results to see what is available and what is missing, focusing particularly on commercial apps. METHODS: Two reviews have been developed. One is a literature review of mobile systems and applications, retrieved from several databases and systems such as Scopus, PubMed, IEEE Xplore, and Web of Knowledge. The other is a review of mobile apps in the leading app stores, Google play for Android and Apple's App Store for iOS. RESULTS: Search queries up to May 2013 located 406 papers and 710 apps related to cardiology and heart disease. The most researched section in the literature associated with cardiology is related to mobile heart (and vital signs) monitoring systems and the methods involved in the classification of heart signs in order to detect abnormal functions. Other systems with a significant number of papers are mobile cardiac rehabilitation systems, blood pressure measurement, and systems for the detection of heart failure. The majority of apps for cardiology are heart monitors and medical calculators. Other categories with a high number of apps are those for ECG education and interpretation, cardiology news and journals, blood pressure tracking, heart rate monitoring using an external device, and CPR instruction. There are very few guides on cardiac rehabilitation and apps for the management of the cardiac condition, and there were no apps that assist people who have undergone a heart transplant. CONCLUSIONS: The distribution of work in the field of cardiology apps is considerably disproportionate. Whereas some systems have significant research and apps are available, other important systems lack such research and lack apps, even though the contribution they could provide is significant.

[Stem cells to regenerate cardiac tissue in heart failure]. / Utilización de células madre para la regeneración miocárdica en la insuficiencia cardíaca.

Myocardial regeneration is one of the most promising therapeutic strategies for heart failure patients. Many experimental studies have demonstrated that different types of stem cell can differentiate into myocardial cells and tissues necessary for regeneration of the damaged myocardium, while studies in experimental animals suggest that muscle (myoblast), bone marrow (mesenchymal, endothelial or hematopoietic progenitors) and even heart cells can help to improve heart contractility in vivo. These findings have led several groups to undertake studies in patients with myocardial infarction. However, the use of cellular therapy in clinical trials is not without controversy, mainly related with the need for better knowledge before these therapeutic strategies are used in clinical practice. Although significant enhancement of our knowledge of the processes involved is fundamental, we do not consider it unreasonable to initiate clinical trials in which specific questions are posed, whose answers will allow us to make further progress.

Utilización de células madre para la regeneración miocárdica en la insuficiencia cardíaca / Stem cells to regenerate cardiac tissue in heart failure

La terapia celular en la reparación miocárdica se vislumbra como una de las estrategias terapéuticas con mayor futuro en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Numerosos estudios in vitro recientes apoyan la potencialidad de distintos tipos de células madre de diferenciarse hacia los tejidos necesarios para regenerar el tejido miocárdico dañado, mientras que estudios en animales de experimentación sugieren que células madre de músculo (mioblastos), médula ósea (progenitores mesenquimales, endoteliales o hematopoyéticos) e incluso del propio corazón pueden contribuir in vivo a mejorar la contractilidad cardíaca. Estos trabajos han conducido a que diversos grupos hayan iniciado estudios en pacientes con infarto de miocardio. Sin embargo, la utilización de la terapia celular en ensayos clínicos no está desprovista de controversia, fundamentalmente relacionada con la necesidad de aumentar nuestro conocimiento antes de pasar a la aplicación clínica de estas estrategias terapéuticas. Aunque es fundamental aumentar significativamente el conocimiento de los procesos, no consideramos irrazonable iniciar ensayos clínicos en los que se identifiquen preguntas concretas cuya respuesta nos permita avanzar en esta dirección (AU)

Cardiomioplastia celular / Cellular cardiomyoplasty

El objetivo de la cardiomioplastia celular es el de limitar las consecuencias de la disminución en la función contráctil que produce el infarto de miocardio. La terapéutica celular para el tratamiento de la escara posisquémica es particularmente atractiva debido a la potencialidad en la regeneración miocárdica que una variedad de células miogénicas y angiogénicas presentan, como los mioblastos esqueléticos, células madre mesenquimáticas de la médula ósea, células progenitoras circulantes en sangre, células musculares lisas, células endoteliales vasculares y células madre embrionarias. La cardiomioplastia celular con empleo de mioblastos esqueléticos autólogos se realizó en nuestros centros en 18 pacientes. Hasta el momento, en todo el mundo se ha efectuado en más de cien casos. El criterio de inclusión consiste en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja y con escaras posinfartos acinéticas y no viables. La terapia celular con células miogénicas puede reducir el tamaño y la fibrosis del área infartada, lo cual limita el remodelado posisquémico y restaura la contractilidad regional miocárdica en pacientes que han sufrido infartos extensos. Se han desarrollado técnicas de cultivo de mioblastos equeléticos expandidos ex vivo con suero autólogo obtenido por plasmaféresis. Estas técnicas son capaces de producir 300 millones de células en tres semanas, las cuales contienen más del 70 por ciento de mioblastos. La viabilidad celular en el momento del implante es mayor del 90 por ciento. El beneficio de usar suero humano autólogo en el cultivo es el de que evita el riesgo de contaminación con priones, virus o zoonosis. Tradicionalmente, las técnicas de cultivo emplearon el suero fetal bovino como medio de crecimiento. El contacto de células humanas con suero fetal bovino luego de tres semanas da por resultado la fijación de proteínas animales sobre la superficie celular, que conforman antígenos para que se produzcan efectos inmunológicos adversos. En estos casos se produce una reacción inflamatoria con la posterior fibrosis. De esta manera, en pacientes cuyas células fueron cultivadas con suero fetal bovino se ha observado arritmia ventricular severa y muerte súbita. En muchas oportunidades esta complicación requirió el implante de desfibriladores. En este artículo presentamos las técnicas para regeneración cardíaca y sus resultados clínicos preliminares

Cardiomioplastia celular / Cellular cardiomyoplasty

El objetivo de la cardiomioplastia celular es el de limitar las consecuencias de la disminución en la función contráctil que produce el infarto de miocardio. La terapéutica celular para el tratamiento de la escara posisquémica es particularmente atractiva debido a la potencialidad en la regeneración miocárdica que una variedad de células miogénicas y angiogénicas presentan, como los mioblastos esqueléticos, células madre mesenquimáticas de la médula ósea, células progenitoras circulantes en sangre, células musculares lisas, células endoteliales vasculares y células madre embrionarias. La cardiomioplastia celular con empleo de mioblastos esqueléticos autólogos se realizó en nuestros centros en 18 pacientes. Hasta el momento, en todo el mundo se ha efectuado en más de cien casos. El criterio de inclusión consiste en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja y con escaras posinfartos acinéticas y no viables. La terapia celular con células miogénicas puede reducir el tamaño y la fibrosis del área infartada, lo cual limita el remodelado posisquémico y restaura la contractilidad regional miocárdica en pacientes que han sufrido infartos extensos. Se han desarrollado técnicas de cultivo de mioblastos equeléticos expandidos ex vivo con suero autólogo obtenido por plasmaféresis. Estas técnicas son capaces de producir 300 millones de células en tres semanas, las cuales contienen más del 70 por ciento de mioblastos. La viabilidad celular en el momento del implante es mayor del 90 por ciento. El beneficio de usar suero humano autólogo en el cultivo es el de que evita el riesgo de contaminación con priones, virus o zoonosis. Tradicionalmente, las técnicas de cultivo emplearon el suero fetal bovino como medio de crecimiento. El contacto de células humanas con suero fetal bovino luego de tres semanas da por resultado la fijación de proteínas animales sobre la superficie celular, que conforman antígenos para que se produzcan efectos inmunológicos adversos. En estos casos se produce una reacción inflamatoria con la posterior fibrosis. De esta manera, en pacientes cuyas células fueron cultivadas con suero fetal bovino se ha observado arritmia ventricular severa y muerte súbita. En muchas oportunidades esta complicación requirió el implante de desfibriladores. En este artículo presentamos las técnicas para regeneración cardíaca y sus resultados clínicos preliminares (AU)